足跟瘀斑
概述:足跟瘀斑(calcaneal petechiae)亦称为黑踵(black heel),是发生于足跟侧面或后面的无症状群集蓝黑色或黑色斑点。病因不清,多发生于青少年及球类运动员。
流行病学
流行病学:多发生于青少年及球类运动员。
病因
病因:本病病因不清,一般认为可能与局部摩擦或损伤有关。
发病机制
发病机制:发病机制不很清楚,可能为真皮表浅毛细血管破裂,血红蛋白通过表皮和角质层代谢排出引起的皮肤色素沉着样改变,也可能为青少年
血小板减少性紫癜的部分症状。
临床表现
临床表现:好发于青少年,尤以球类运动员多见。好发于一侧或两侧足后跟的后面或两侧,偶见于跖的远端一趾或数趾,常突然发生。损害为群集性蓝黑色或黑色斑点,压之不褪色,境界不清,可互相融合,多无自觉症状,可伴发多汗。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查:组织病理:角层增厚,汗管囊性扩张,其中可见红细胞或无定形的黄褐色圆形聚集;Perls蓝染色阴性,过氧化酶和联苯试验阳性,说明其来源于
血红蛋白。真皮乳头层内有红细胞外渗。
诊断
诊断:根据皮损发生部位及临床和病理特点,一般易于诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断:本病需与恶性黑色素瘤鉴别,恶性黑色素瘤初为丘疹结节、渐增大破溃、表面为黑色,病理检查可见多数核分裂象的恶性黑色素瘤细胞。
治疗
治疗:本病一般无须治疗,暂缓运动,可使斑点逐渐消失。
预后
预后:预后较好。
预防
预防:运动时应穿着舒适运动鞋,避免剧烈摩擦和外伤,必要时可暂停运动以减少复发。本病一般无须治疗,暂缓运动,可使斑点逐渐消失。